Salida de sangre fuera del sistema circulatorio (fuera de las arterias, venas o capilares).
En un adulto, una pérdida de sangre de:
- Medio litro: es tolerado.
- Litro y medio: puede producir shock hipovolémico y muerte.
- Más de tres litros: produce la muerte rápidamente por colapso.
a) Según el destino de la sangre
Interna: la sangre sale del aparato circulatorio para alojarse en una cavidad.
Exteriorizadas: siendo internas, salen al exterior por orificios naturales.
b) Según el origen de la sangre
Hemorragia Capilar o Superficial. Generalmente es escasa, de color rojo ladrillo y se puede controlar fácilmente. La sangre sale a modo de pequeños puntitos sangrantes.
Hemorragia Venosa. Se caracteriza porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante, a borbotones y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.
Tratamiento para hemorragias externas:
Presión directa sobre la herida
Colocar un apósito o compresa sobre la herida y ejercer presión.
Si se empapan de sangre no retirarlo, colocar otro apósito encima de los anteriores.
Aplicar un vendaje compresivo sobre los apósitos.
Presión sobre los puntos orgánicos
Ejercer presión con los dedos para aplastar la arteria principal contra el hueso, interrumpiendo el riego sanguíneo.
Según la localización de la hemorragia, se debe presionar:
Hemorragia en miembros inferiores
Con la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. La presión se hace sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.
Hemorragia en cabeza-cuello
Con el dedo pulgar en la arteria carótida (en la cara lateral y zona media del cuello del lado de la hemorragia) y el resto de la mano en la parte posterior del cuello.
Hemorragia en hombros
Con el pulgar en la arteria subclavia (en el hueco existente, próximo al cuello, por encima del extremo de la clavícula, en el lado de la herida) y el resto de la mano en la parte posterior del hombro.
Hemorragia en brazos
Con el pulgar en la arteria axilar (en la parte media del hueco de la axila) y el resto de la mano en la parte posterior de la axila sin levantar el brazo.
Hemorragia en antebrazo y mano
Con los dedos en la arteria humeral y el resto de la mano en la parte posterior del brazo, con una ligera elevación del mismo.
No conviene olvidar que esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa.
Por ello:
Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, debemos soltar lentamente el punto de presión directa.
Si por el contrario continúa, debemos volver a ejercer presión sobre la arteria.
Torniquete
- Se debe realizar solo en las extremidades (brazo o muslo)
- Use una venda triangular doblada en corbata por lo menos de 4 [cm]
- Coloque la venda cuatro centímetros arriba de la herida
- Coloque un apósito
- Haga un nudo simple con la venda de corbata
- Coloque una vara o lápiz sobre la venda
- Haga nuevamente un nudo quedando el lápiz al medio
- Gire el lápiz hasta cortar la hemorragia
- Afloje de 15 a 20 minutos por 5 segundos para que circule la sangre
- Anote la hora en la que se colocó, y marque con una T en la frente de la victima
- No cubrir el torniquete
Normalmente estas hemorragias se da en alguna cavidad orgánica como la abdominal, fuertes traumatismos con síntomas y signos de fallo circulatorio:
Síntomas
- Piel pálida fría y sudorosa
- Pulso débil y rápido
- Respiración rápida y superficial
- Inquietud
- Ansiedad
- Somnolencia
- Atención o tratamiento
- Acostar a la víctima de espaldas con las rodillas flexionadas
- Controle pulso y respiración cada 5 minutos
- Abrigar a la victima
- No dar nada por vía oral
- Trasladar a la víctima a un centro asistencial
Epistaxis (salida de sangre por la nariz)
Es una hemorragia exteriorizada a través de la nariz y suelen ser consecuencias secundarias de traumatismos sobre la misma, subidas de tensión o dilataciones de las venas nasales hasta su ruptura.
Tratamiento- Ponerse guantes.
- Efectuar presión directa con los dedos sobre la ventana nasal sangrante contra el tabique nasal, durante 1-3 minutos, manteniendo siempre la cabeza de la persona inclinada hacia delante para evitar la aspiración de coágulos.
- Pedir al accidentado que respire por la boca.
- Pasado este tiempo, aliviar la presión y si la hemorragia no ha cesado, introducir una gasa mojada en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante.
- Si no cesa, trasladar a la persona a un centro sanitario sin quitarle la torunda de gasa y sin que se suene la nariz.
Es la salida de sangre por el oído y signo indirecto de fractura de base de cráneo en traumatizados.
Tratamiento- No taponar el oído sangrante. No limpiar la sangre.
- Soporte vital básico: no dejarle mover la cabeza, no darle de beber ni comer, abrigarle, vigilar respiración, etc.
- Contactar con servicio especializado de forma urgente.
Expectoración de sangre procedente de las vías respiratorias. Entre las causas más comunes que provocan esta hemorragia están: tumores, bronquitis, neumonía, tuberculosis, cuerpos extraños o traumatismos.
La victima suele toser y expectorar. La sangre del esputo es de color rojo intenso y espumoso.
Tratamiento- Reposo absoluto con estricta prohibición de hablar
- Colocar en la posición de semi sentado
- Aplicar bolsa de hielo sobre la región lesionada
Hematemesis (salida de sangre por la boca proveniente del aparato digestivo)
Las causas más habituales: ulcera gástrica o duodenal, varices esofágicas, gastritis o tumores.
- Reposo absoluto
- No dar de comer
- Acostar de espaldas con las piernas flexionadas
- Aplicar frio sobre el abdomen
Metrorragia (Salida de sangre por la vagina)
Son hemorragias por la vagina fuera del periodo menstrual
Tratamiento
- Colocar una toalla higiénica y cruzar las piernas
- Trasladar a un centro asistencial, colocando de cubito lateral izquierdo
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