Fracturas

Una fractura es la rotura total o parcial del hueso.

Causas

La causa más frecuente es un traumatismo o golpe directo en la zona lesionada, aunque hay casos en los que el golpe es a distancia de la lesión, por ejemplo, las fracturas vertebrales ocasionadas por una caída de altura en posición de pie.

Tipos de fracturas

Cerradas: la piel de la zona fracturada está indemne.

Abiertas: la piel de la zona está rota y existe alto peligro de infección.

Síntomas generales

• Dolor intenso en la zona de fractura.

• Deformidad, si se ha producido en una de las extremidades, al compararla con la ilesa, se aprecia mejor la diferencia.

• Impotencia funcional, imposibilidad de mover el miembro afectado.

• Herida y hemorragia de la zona, en las fracturas abiertas.

• Sonido o chasquido característico (crepitación).

• Hematoma, en la zona de fractura o a distancia.

• Hinchazón, debida a la extravasación de líquidos.

• Acortamiento del miembro fracturado, cuando la fractura es en un hueso largo.

• Puede aparecer shock, por el dolor o por existencia de hemorragia interna.

Tratamiento general

• 1 Tranquilizar al accidentado y explicarle cualquier maniobra que tengamos que realizar antes de llevarla a cabo.

• 2 Inmovilizar en la posición que se encuentre: colocar una férula. Hay dos técnicas:

          Utilizar el cuerpo del accidentado como soporte con ayuda de pañuelos en forma de vendas,          pañuelos triangulares, etc. Ejemplos: fractura de clavícula, de dedos de la mano, de extremidad inferior…

           Utilizar elementos rígidos o férulas, que pueden ser improvisadas con tablas, palos, cartón…

• 3 Sujetar en tres o cuatro sitios, inmovilizando siempre las articulaciones proximal y distal para asegurar que la zona fracturada no se mueva.

• 4 Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles.

• 5 Colocar material de amortiguación entre férula y superficie corporal: algodón, tela…

• 6 No sujetar en el lugar de la fractura.

• 7 Comprobar periódicamente que no interrumpe la circulación sanguínea (color violáceo de los dedos, piel fría, dolor, etc.): no apretar.

• 8 Evacuar siempre a un centro hospitalario.

• 9 NUNCA reducir la fractura.

Formas de llevar a cabo diversas inmovilizaciones

Fractura de cuello:

Fractura de clavícula

Fractura de costillas

 
Fractura del brazo: Se colocarán dos férulas, una desde el hombro hasta el codo y otra desde la axila hasta el antebrazo, que se sujetarán con vendas. Además, con un cabestrillo sujeto al cuello se mantendrá el antebrazo cruzado delante del pecho.

Fractura de codo:
Si no puede doblar el codo, se colocará una tablilla desde la axila hasta el antebrazo.
Si puede doblar el codo, se sujetará el brazo sobre el pecho con un cabestrillo.

Fractura de antebrazo: colocar el antebrazo entre dos tablillas sujetas y sostenerlo cruzado delante del pecho con un cabestrillo.

Fractura de mano

 

Fractura de dedos de la mano:

Fractura de cadera: inmovilizar con una férula que vaya desde la axila hasta el pie y con otra desde la ingle hasta el pie.

Fractura de fémur: se inmovilizará prácticamente igual que la anterior. Si no se dispone de férulas, se vendará la extremidad afectada (con cuerdas, cintas…) junto a la sana, desde la cintura hasta los pies.

Fractura de rodilla

Fractura de pie

Fracturas especiales

Fractura de la base del cráneo

El cráneo alberga en su interior el Sistema Nervioso Central. Las fracturas de la base del cráneo suelen ser debidas a traumatismos craneoencefálicos, causados generalmente por accidentes de circulación o caídas.

Síntomas

• Pérdida del conocimiento (no se da en todos los casos).

• Pupilas asimétricas (de distinto tamaño).

• Salida de sangre o de un líquido claro, como agua o blanquecino (líquido cefalorraquídeo), por el oído o por la nariz.

Fractura de la columna vertebral

En el interior de la columna vertebral se aloja la médula espinal y los nervios raquídeos que salen de ella e inervan todos los músculos del cuerpo.

Ante cualquier traumatismo localizado en el tronco (tórax y abdomen), se debe tener en cuenta que puede existir una fractura de columna.

Todas las fracturas de columna son graves, pero las del tracto cervical revisten una especial gravedad, porque pueden producir la paralización de las cuatro extremidades del paciente (tetraplejía) e incluso la muerte.

Síntomas

• Dolor intenso.

• Disminución o pérdida de la sensibilidad y movilidad de las extremidades (en función de la localización de la fractura).

Tratamiento

• No levante a la víctima si usted está solo.

• Valore la sensibilidad y movilidad, pídale que mueva los dedos de las manos y los pies.

• Inmovilicé la cabeza y el cuello.

• Coloque las manos de la víctima en la pretina del pantalón y manténgalas amaradas.

• Inmovilice a la víctima en una tabla o camilla como se muestra en la figura de abajo.

• Levante a la víctima entre cuatro personas.

• Traslade a la víctima a un centro asistencial con mucho cuidado.

ESGUINCE

Conocidos coloquialmente como torceduras, consisten en una lesión por distensión de los ligamentos articulares a consecuencia de un traumatismo o sobrecarga articular.

Síntomas
En la zona afectada aparece dolor, hinchazón, movilidad dolorosa y a veces hematoma.

Tratamiento

• Aplicar hielo o paños humedecidos con agua fría sobre la zona afectada.

• Inmovilizar con un vendaje compresivo (pero sin oprimir) o con cabestrillo, según la zona: vendar desde la parte distal hasta la proximal. Por ejemplo, en un esguince de tobillo se vendará desde la raíz de los dedos hasta la flexura de la rodilla.

• Mantener la zona afectada en alto.

• No apoyar el miembro hasta que lo revise un Médico.

LUXACIONES

En estas lesiones, hay una pérdida de la congruencia articular (el hueso se “sale de su sitio”), que puede ir acompañada de:

Rotura de los ligamentos que mantienen estable la articulación.

Rotura de las fibras musculares que envuelven la articulación.

A veces puede haber una fractura añadida de las superficies óseas articulares implicadas.

Síntomas

• Dolor e inflamación en la articulación.

• Pérdida de movilidad de la articulación.

• Deformidad en la zona afectada.

Tratamiento

• Inmovilizar el miembro afectado en la posición que lo encontremos, mediante un vendaje adecuado y si es en el brazo hacer un cabestrillo con un pañuelo triangular.

• Mantener en reposo y elevada la articulación.

• Evacuar a un centro hospitalario, con carácter urgente si:

• Están alteradas las constantes vitales.

• Aparece frialdad o palidez del miembro afectado debido a un compromiso vascular.

• El accidentado nota hormigueo o acorchamiento por afectación de los nervios de la zona.

• Hay ausencia o disminución de la contracción muscular.

Comparación de síntomas de fractura luxación y esguince

 

Fuente: Guía de Primeros Auxilios, Consejo de educación, Dirección general de personal docente, Servicio de salud y riesgos laborales de centros educativos
http://profex.educarex.es/profex/Ficheros/RiesgosLaborales/Guia_Primeros_Auxilios.pdf